21/02/2012
昂貴的治療方案
最近在一次病人的聚會中,發現又增添了許多新的臉孔,不少年紀較大的病患者對病情的了解一知半解,服食標靶藥的他們最關心的仍是甚麼時候可以不用吃。他們並不知道一旦要停吃標靶藥,就意味著出現了抗藥性,病情將會轉差,這是病人最不想見到的事情。
一般而言,肺癌病人服食標靶藥大約九個月就會出現抗藥性。我是屬於「跑輸大市」的病人,只吃了六個月後,肺部的腫瘤又開始輕微的增大,醫生即刻安排我照一次正電子掃描,不幸中的大幸是,骨的腫瘤仍受到藥物的控制,正處於休眠狀態。
還記得當時岑醫生對我說︰「楊生,現在有三個方案給你選,一是繼續吃標靶藥,同時加入另一隻注射標靶藥Avastin;二是轉吃另一隻標靶藥Tarceva,但我相信有用的機會很小;三是做化療。」
那時候的我一臉茫然,只懂得「哦、哦、哦」的回答。在旁的家人問道︰「那醫生你建議用哪一種方案?」
「當然是第一種,這個方案的有效性達六、七成,而且不會怎樣影響到病人的生活質素。」岑醫生自信的說︰「但由於你服食的Iressa失效,所以我估計這個方案的有效性也只是幾個月而已。」
「Avastin有甚麼副作用?」我稍微振作起來的問。
「簡單來說,Avastin是截斷腫瘤血管生長的標靶藥,它最大的副作用是可能增加心臟病的風險,但這個發生的概率很小、很小;它亦有血管栓塞的風險,但最常見的只是影響雙手而已。」岑醫生故作輕鬆的說︰「另外,它亦會導致傷口癒合困難,因此若有任何手術要做,一定要通知我。」
「那化療的有效性又有多大?」我整理好自己的情緒後繼續的發問。
「大概四至六成。」岑醫生似乎並不太想跟我討論化療的事,他略微提高一下聲音後說︰「楊生,你的醫藥費肯定會很貴。」
「要多少錢?」我問道。
「第一種方案,Avastin要每兩星期打一針,一個月共打兩針,每一針費用三萬多元。」岑醫生像是在說一些無關痛癢小事似的回答。
我深深的吸了一口,心裏粗略盤算一下,原本服食的Iressa,以及每月打一針的補骨針,再加上Avastin,每月的醫藥費要超過十萬元。我的天啊! 這麼大的開支,我怎麼辦呢?這是不是唯一的出路?
「你剛才說有效性可能只有幾個月,但假如在幾個月後,我因為經濟的問題,在仍然有效的情況下停止注射Avastin,會有甚麼影響?」我心裏懷著千萬個疑問的追問。
「楊生,沒有人會在有效的時候停止用藥,這個問題我回答不了。」時間寶貴的岑醫生似乎不想再讓我無止境的糾纏下去,他望著我說︰「這樣,你回去考慮一下,下星期我放假一周,你決定後,等我回來再說。」
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