精神健康 | 談自殺會令人更想輕生？ 精神科醫生：坦誠傾談反可減低風險

　　一位患有抑鬱症及長期痛症的韓媽媽前來覆診。她各方面情況良好，但談及剛剛升中的女兒時顯得憂心忡忡。女兒性格敏感緊張，近期擁有了自己的手機，某天突然問她：「媽咪，點解有D人會自殺？」向來開明健談的韓媽媽一時語塞，只能草草迴避。她困惑地問我：「醫生，我該點答佢好？」

　　韓媽媽的反應，道出很多人面對自殺議題的共同焦慮：「同佢討論自殺，會唔會引導咗佢諗自殺㗎？唔講會唔會更加安全？」但她明白女兒進入青春期，這話題無法長期迴避。這也令我想起國際自殺預防協會（IASP）聯同世界衛生組織（WHO）訂定的主題：Changing the Narrative on Suicide — 改寫對自殺的敘述。

　　根據世衛及香港大學香港賽馬會防止自殺研究中心（CSRP）數據，約 90% 自殺身亡者患有可診斷的精神疾病（如抑鬱症、焦慮症）。自殺可能是由心理困擾、人際衝突、學業、工作、經濟壓力或慢性病痛等多重因素交織的結果。「改寫敘述」就是打破污名標籤，轉向理解：自殺並非性格脆弱或失敗，而是人在承受極度心理痛苦時的反應。

　　和身邊人討論自殺是可以的嗎？是可以的，而且非常重要。

　　坦誠討論並不會「植入」自殺念頭；相反，真誠、不帶批判的聆聽可能是救命的關鍵。我們可以溫柔地詢問：「你最近係唔係覺得撐唔住，甚至想過結束生命？」這能給予受困擾的朋友表達的機會，減低恥辱感並鼓勵尋求專業支援。

　　全球許多研究顯示：及時的精神科治療和藥物介入能減輕急性絕望感與衝動行為；心理治療，如認知行為治療（CBT） 與辯證行為治療（ DBT），更可重塑認知將自殺企圖風險降低 35% 至 50%。結合藥物與心理輔導的跨專業照顧，是預防自殺最有效的方法。

　　每年的 9 月 10 日是世界防止自殺日，希望今日這篇文章可以令韓媽媽與大家改變「聞自殺便沉默」的文化，而且大眾可以更有信心同身邊的人談論起自殺這個話題。

　　預防自殺不只是醫護的責任，傳媒與社區同樣重要。傳媒應避免細節化與煽情報道，多提供支援資訊，我們每一個人都可以成為預防自殺的「守門人」。當身邊人流露絕望時，一句簡單的「你最近點呀？有咩煩惱講嚟聽吓？」，就可能成為點亮黑暗的一束光。

撰文： 黃璐璐醫生 香港心理衞生會教育及預防小組委員 精神科專科醫生