【鼻敏感拆解】老是常鼻塞？到底鼻瘜肉是甚麼？

　　Q先生（化名）：「醫生，我的鼻敏感情況嚴重了，常常鼻塞、鼻水倒流，還覺得面頰很痛！我照鏡的時候看到鼻肉有腫起來的肉粒，摸鼻的時候也感覺到，我是不是有鼻瘜肉？需要做手術嗎？」經仔細檢查後，醫生發現他除了患有過敏性鼻炎（俗稱鼻敏感）外，兩邊鼻腔和鼻竇內都長有鼻瘜肉。

鼻瘜肉是甚麼？

　　鼻瘜肉是生長在鼻腔或鼻竇內非常水腫的鼻黏膜，它的形狀像水晶包，呈微黃色及半透明狀；質感柔軟，甚至會在鼻腔內隨意滑動，被觸碰時患者沒有特別痛楚的感覺。鼻瘜肉初期的體積很小，需要透過內窺鏡檢查把它找出，體積較大的鼻瘜肉則可能因突出而被病者發現。另外，過敏性鼻炎患者在使用類固醇噴劑時，鼻瘜肉縮小的程度會較少。

　　鼻瘜肉可分為三大類：單粒鼻瘜肉、特定疾病引致的鼻瘜肉，以及全面性鼻瘜肉。單粒鼻瘜肉是指良性瘜肉（Antrochoanal polyp）、由細菌感炎、良性及惡性腫瘤導致的鼻瘜肉。而受特定疾病引致的鼻瘜肉則比較罕見，例如鼻腔絨毛的疾病（Immotile Ciliary Syndrome）或分泌細胞的疾病（Cystic Fibrosis）。

　　全面性（Diffuse）鼻瘜肉一般生長於兩邊鼻腔及鼻竇內，可與鼻竇炎、鼻曾受創傷、曾被過濾性病毒感染有關，但通常與過敏性鼻炎（俗稱鼻敏感）有關：長期鼻敏感患者因鼻黏膜長期受到刺激並持續發炎，血管內的組織液經過微絲血管滲出，在鼻黏膜下積聚；隨著不斷積聚發炎細胞及水份，鼻黏膜腫大，漸漸凸起形成鼻瘜肉。例如Q先生兩邊鼻腔和鼻竇內都長有鼻瘜肉的情況，就是患有全面性鼻瘜肉。

　　全面性鼻瘜肉患者若沒有適當處理，會加劇鼻的疾病，惡性循環下鼻瘜肉的體積會逐漸增大，引致呼吸不暢、鼻塞、鼻涕倒流、嗅覺及味覺失靈、鼻音濃重等阻塞性症狀。另外，鼻瘜肉體積增大會阻塞鼻竇出口，令鼻竇內的正常分泌無法排出，鼻涕及膿液積聚，令鼻竇受細菌感染的機會增加或加劇鼻竇炎。鼻竇出口阻塞亦會令鼻竇內的壓力增加，患者會出現頭痛、面頰疼痛，甚至頭昏的症狀。

　　那麼，鼻瘜肉需要做手術切除嗎？我將於下篇文章談鼻瘜肉的非手術治療與手術治療。